Prolapso rectal completo / Complete Rectal Prolapse

Introducción: El prolapso rectal completo es la invaginación de las capas del recto a través del canal anal y su protrusión fuera de este. Su incidencia es de 2,5 por 100 000 habitantes con predominio en mujeres de edad avanzada. Es una afección de curso crónico y benigno, cuya presentación clínica y endoscópica es tan variable que puede confundirse con otras entidades como con el cáncer colorrectal. Objetivo: Presentar el caso de una paciente femenina, operada de prolapso rectal completo en la provincia de Cienfuegos. Presentación de caso: Se presenta una paciente femenina de 76 años de edad, blanca, de procedencia rural que acude a la consulta y refiere que lleva 12 días sin defecar. Además, presenta dolor, sangramiento rectal no activo y una masa que protruía a través de la región anal sugestiva al examen físico de un prolapso rectal completo. El tacto rectal confirma el diagnóstico. Se realiza reducción quirúrgica del prolapso por técnica de Delorme. Actualmente lleva 6 meses de operada con evolución favorable. Por lo poco frecuente de esta entidad se considera de interés científico su publicación. Conclusión: Esta entidad es poco común en el entorno médico, el gran cambio que causa en el nivel de vida de aquellos que la portan y sus complicaciones hace que requiera un tratamiento rápido y oportuno(AU)

Introduction: Complete rectal prolapse is the invagination of the rectal layers through the anal canal and its protrusion out of it. Its incidence is 2.5 per 100,000 inhabitants, predominantly in elderly women. It is a chronic and benign condition, whose clinical and endoscopic presentation is so variable that it can be confused with other entities, such as colorectal cancer. Objective: To present the case of a female patient who underwent surgery for complete rectal prolapse in the province of Cienfuegos. Case presentation: A 76-year-old female patient, white, from a rural area, came to the clinic and reported that she had not defecated for 12 days. In addition, she presents pain, nonactive rectal bleeding and a mass protruding through the anal region suggestive, on physical examination, of a complete rectal prolapse. Digital rectal examination confirmed the diagnosis. Surgical reduction of the prolapse was performed using the Delorme technique. She has undergone surgery for 6 months now, with favorable evolution. Due to the rarity of this entity, its publication is considered as scientifically interesting. Conclusion: This entity is uncommon in the medical environment. The great change that it causes in the living standards of those who carry it and its complications make it require a quick and timely treatment(AU)

Diferencias en la duración del reflejo rectoanal inhibitorio en pacientes con constipación funcional refractaria y mielomeningocele / Differences in rectoanal inhibitory reflex duration between patients with refractory functional constipation and myelomeningocele

Introducción. Habitualmente, durante la manometría anorrectal, en lo correspondiente al reflejo rectoanal inhibitorio (RRAI) solo se pesquisa su presencia o ausencia. Estudios han reportado que su análisis detallado puede brindar datos de interés. Nuestra hipótesis es que la medición del RRAI puede dar información para reconocer causas orgánicas (médula anclada, lipoma, etc.) en pacientes en los que previamente se consideró como de causa funcional. Objetivos. Comparar la duración del reflejo rectoanal inhibitorio en la manometría anorrectal de pacientes con constipación funcional refractaria (CFR) y mielomeningocele (MMC). Población y métodos. Estudio observacional, transversal, analítico (2004-2019). Pacientes constipados crónicos con incontinencia fecal funcional y orgánica (mielomeningocele). Se les realizó manometría anorrectal con sistema de perfusión de agua y se midió la duración del RRAI con diferentes volúmenes (20, 40 y 60 cc). Grupo 1 (G1): 81 CFR. Grupo 2 (G2): 54 MMC. Se excluyeron pacientes con retraso madurativo, esfínter anal complaciente, agenesia sacra y aquellos no colaboradores. Resultados. Se incluyeron 135 sujetos (62 varones). La mediana de edad fue G1:9,57 años; G2: 9,63 años. Duración promedio G1 vs. G2 con 20 cc: 8,89 vs. 15,21 segundos; con 40 cc: 11.41 vs. 21,12 segundos; con 60 cc: 14,15 vs. 26,02 segundos. La diferencia de duración del RRAI entre ambos grupos con diferentes volúmenes fue estadísticamente significativa (p = 0,0001). Conclusión. La duración del RRAI aumenta a mayor volumen de insuflación del balón en ambas poblaciones. Pacientes con MMC tuvieron mayor duración del RRAI que aquellos con CFR. En los pacientes con RRAI prolongado, debe descartarse lesión medular.

Introduction. Usually, during anorectal manometry, only the presence or absence of rectoanal inhibitory reflex (RAIR) is investigated. Studies have reported that a detailed analysis may provide data of interest. Our hypothesis is that RAIR measurement may provide information to detect organic causes (tethered cord, lipoma, etc.) in patients in whom a functional cause had been previously considered. Objectives. To compare RAIR duration in anorectal manometry between patients with refractory functional constipation (RFC) and myelomeningocele (MMC). Population and methods. Observational, analytical, cross-sectional study (2004­2019). Patients with chronic constipation and functional and organic fecal incontinence (myelomeningocele). The anorectal manometry was performed with a water-perfused system, and the duration of RAIR was measured with different volumes (20, 40, and 60 cc). Group 1 (G1): 81 RFC. Group 2 (G2): 54 MMC. Patients with developmental delay, compliant anal sphincter, sacral agenesis and non-cooperative patients were excluded. Results. A total of 135 individuals were included (62 were male). Their median age was 9.57 years in G1 and 9.63 years in G2. Average duration in G1 versus G2 with 20 cc: 8.89 versus 15.21 seconds; 40 cc: 11.41 versus 21.12 seconds; 60 cc: 14.15 versus 26.02 seconds. The difference in RAIR duration with the varying volumes was statistically significant (p = 0.0001). Conclusion. RAIR duration was longer with increasing balloon inflation volumes in both populations. RAIR duration was longer in patients with MMC than in those with RFC. Spinal injury should be ruled out in patients with prolonged RAIR.

Avaliação de constipação intestinal em estudantes de nível superior em uma universidade do extremo sul catarinense / Evaluation of intestinal constipation in higher level students at a university in the extreme south of catarina / Evaluación del estreñimiento intestinal en estudiantes de nivel superior de una universidad del extremo sur de catarina

Objetivo: Avaliar a presença de CI em estudantes das fases iniciais e finais dos cursos de Medicina, Nutrição e Engenharia Civil de uma Universidade no Extremo Sul Catarinense -Criciúma, através da ingestão alimentar e hídrica, dos tipos de fezes, se fazem uso, ou não, de alternativas de evacuação, comparando os hábitos alimentares com influência na constipação nos estudantes das três diferentes áreas. Método:Tal estudo foi realizado através de um questionário adaptado com questões sobre os hábitos de vida do indivíduo, juntamente com os critérios de Roma III, Roma IV e Escala de Bristol. Resultados:Caracterizou-se por 158 estudantes, sendo 71,5% (n=113) representam o sexo feminino e apenas 28,5% (n=45), o sexo masculino. A ingestão de líquidos demonstrou-se ser baixa, sendo 33,5% (n=53) ingerem mais que 1600ml/dia. Através da Escala de Bristol, 15,8% (n=25) revelaram evacuar o Tipo 1 e 2, caracterizando CI. Sobre os laxantes, apenas 3,2% (n=5) confirmaram a utilização. Foi verificada CI em 18,6% (n=21) das mulheres e 8,9% (n=4) dos homens. Conclusão:a alimentação destacou ser pobre em fibras. É notório que os estudantes sofrem com sintomas de CI. Através do auxílio de um profissional de nutrição, é necessário que equilibrem sua alimentação com fibras, consumem mais água diariamente e, consequentemente, auxiliem no bom funcionamento intestinal e na melhora da qualidade de vida.

Objective: To evaluate the presence of IC in students in the initial and final stages of Medicine, Nutrition and Civil Engineering courses at a University in the extreme south of Santa Catarina -Criciúma, through food and water intake, types of feces, whether they use, or no, of evacuation alternatives, comparing eating habits with influence on constipation in students from three different areas. Method: This study was carried out through a questionnaire answered with questions about the individual's life habits, together with the criteria of Rome III, Rome IV and Bristol Scale. Results: Characterized by 158 students, 71.5% (n=113) female and only 28.5% (n=45) male. Liquid intake was low, with 33.5% (n=53) ingesting more than 1600ml/day. Through the Bristol Scale, 15.8% (n=25) revealed to evacuate Type 1 and 2, characterizing CI. Regarding laxatives, only 3.2% (n=5) confirmed their use. CI was found in 18.6% (n=21) of women and 8.9% (n=4) of men. Conclusion:the highlighted diet is low in fiber. It is notorious that students suffer from HF symptoms. Through the help of a nutrition professional, it is necessary that they balance their diet with fiber, consume more water daily and, consequently, help in the good intestinal functioning and in the improvement of the qualityof life.

Objetivo:Evaluar la presencia de CI en estudiantes de las etapas inicial y final de las carreras de Medicina, Nutrición e Ingeniería Civil de una Universidad del extremo sur de Santa Catarina -Criciúma, a través de la ingesta de alimentos y agua, tipos de heces, si utilizan , o no, de alternativas de evacuación, comparando los hábitos alimentarios con influencia sobre el estreñimiento en estudiantes de las tres diferentes áreas. Método:Este estudio se realizó mediante un cuestionario adaptado con preguntas sobre el estilo de vida del individuo, junto con los criterios de Roma III, Roma IV y la Escala de Bristol. Resultados:Se caracterizó por 158 estudiantes, 71,5% (n=113) mujeres y sólo 28,5% (n=45) hombres. La ingesta de líquidos resultó ser baja, con un 33,5% (n=53) ingiriendo más de 1.600 ml/día. A través de la Escala de Bristol, el 15,8% (n=25) reveló evacuar Tipo 1 y 2, caracterizando CI. Respecto a los laxantes, sólo el 3,2% (n=5)confirmó su uso. La CI se verificó en el 18,6% (n=21) de las mujeres y en el 8,9% (n=4) de los hombres. Conclusión:la dieta era baja en fibra. Es notorio que los estudiantes padecen síntomas de CI. Con la ayuda de un profesional de la nutrición, es necesario que equilibren su dieta con fibra, consuman más agua diariamente y, en consecuencia, ayuden en el buen funcionamiento intestinal y en la mejora de la calidad de vida.

El consumo de dos kiwis diarios podría mejorar el hábito intestinal en personas con estreñimiento crónico / Daily consumption of two kiwifruits could improve bowel habits in people with chronic constipation

A partir del caso de una paciente con síndrome de intestino irritable a predominio de estreñimiento cuyos síntomas mejoraron con el consumo regular de kiwi, el médico de familia se planteó la pregunta de si el kiwi podría mejorar los síntomas asociados a constipación crónica en comparación con el tratamiento habitual. Tras realizar una búsqueda de estudios que analizaran los efectos del consumo de kiwi sobre el hábito intestinal, fueron seleccionados tres artículos que permiten concluir que el consumo de esta fruta tiene una eficacia superior al placebo y comparable al psyllium y las pasas de ciruela para mejorar los síntomas de personas con estreñimiento crónico. (AU)

Based on the case of a patient with constipation-predominant irritable bowel syndrome whose symptoms improved with regular consumption of kiwi, the family doctor wondered if kiwi could improve symptoms associated with chronic constipation compared to usual treatment. After conducting a search for studies that analyzed the effects of kiwi consumption on intestinal habit, three articles were selected that allow us to conclude that the consumption of this fruit has an efficacy superior to placebo and comparable to psyllium and plum raisins to improve the symptoms of people with chronic constipation. (AU)

Procedimiento de malone videoasistido en pediatria: primeros dos casos en Uruguay / Laparoscopic malone procedure in pediatrics: first cases in Uruguay / Procedimento de malone videoassistido em pediatria: dois primeiros casos no Uruguai

El procedimiento de apendicostomía continente para la realización de enemas anterógrados ha sido publicado ya hace varios años para el tratamiento de la incontinencia fecal y del estreñimiento de muy difícil manejo. Otra indicación del mismo incluye el estreñimiento severo, en el cual se agotaron las medidas farmacológicas y el único tratamiento efectivo es la realización de enemas. El objetivo principal del procedimiento es ofrecer a los niños y sus familias una alternativa a la hora de realizar los enemas, logrando una mayor adherencia al tratamiento y buscando alcanzar una mejor calidad de vida que permita adecuarse a las actividades con sus pares. Por otra parte permite al niño ir logrando cierta independencia gradual a medida que crezca, preparándolos para el futuro y haciéndolos participes activos de su cuidado. Se describen los primeros casos en donde utilizamos en nuestro medio el abordaje laparoscópico, sus indicaciones, la técnica quirúrgica y los resultados iniciales. Hemos constatado como ventaja principal los beneficios del abordaje mínimamente invasivo, como la exploración completa de la cavidad abdominal, el menor dolor postoperatorio, cicatrices más pequeñas, menor creación de adherencias.

The appendicostomy procedure for performing antegrade enemas has been published several years ago for the treatment of fecal incontinence and constipation that are very difficult to manage. The Malone procedure is performed in our setting, especially in patients with fecal incontinence secondary to neurological disorders such as myelomeningocele using a conventional approach. Other indications of it is severe constipation, in which pharmacological measures have been exhausted and the only effective treatment is enemas. The main objective of the procedure is to offer children and their families an alternative when performing enemas, achieving greater adherence to treatment and seeking to achieve a better quality of life that allows them to adapt to the activities of their peers. On the other hand, it allows the child to achieve a certain gradual independence as they grow, preparing them for the future and making them active participants in their care. The first cases in which we use the laparoscopic approach, its indications, the surgical technique and the initial results are described. We think that its main advantage is the benefits of the minimally invasive approach, such as complete exploration of the abdominal cavity, less postoperative pain, smaller scars, and less creation of adhesions.

O procedimento de apendicostomia continente para a realização de enemas anterógrados foi publicado há vários anos para o tratamento de incontinência fecal e constipação de difícil manejo. Outra indicação inclui constipação grave, na qual as medidas farmacológicas foram esgotadas e o único tratamento eficaz são os enemas. O principal objetivo do procedimento é oferecer às crianças e seus familiares uma alternativa na realização dos enemas, alcançando maior adesão ao tratamento e buscando alcançar uma melhor qualidade de vida que lhes permita adaptar-se às atividades com seus pares. Por outro lado, permite que a criança alcance uma certa independência gradual à medida que cresce, preparando-a para o futuro e tornando-a participante ativa em seus cuidados. São descritos os primeiros casos em que utilizamos a via laparoscópica, suas indicações, a técnica cirúrgica e os resultados iniciais. Confirmamos os benefícios da abordagem minimamente invasiva como principal vantagem, como exploração completa da cavidade abdominal, menos dor pós-operatória, cicatrizes menores e menor formação de aderências.

Trastornos funcionales gastrointestinales. Cómo tratar sin medicar / Functional gastrointestinal disorders. How to manage them without medication

Los trastornos funcionales gastrointestinales (TFGI) se caracterizan por síntomas atribuibles al tracto gastrointestinal que no pueden ser explicados por anormalidades estructurales ni bioquímicas. Durante el primer año de vida, pueden generar mucho malestar en el lactante y preocupación en sus padres. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos que expertos han determinado y en una historia clínica y un examen físico completo que descartan causas orgánicas. El objetivo de esta actualización es presentar estrategias para el manejo de los TFGI más frecuentes durante el primer año de vida: cólicos, regurgitaciones, disquecia y estreñimiento, bajo la visión de los nuevos conocimientos fisiopatológicos, que eviten los estudios y medicaciones innecesarias.

Functional gastrointestinal disorders (FGIDs) are characterized by symptoms attributable to the gastrointestinal tract that cannot be explained by the presence of structural or biochemical abnormalities. During the first year of life, FGIDs can cause great discomfort in infants and concern in their parents. The diagnosis of FGIDs is based on clinical criteria determined by experts and on a comprehensive case-taking process and physical exam to rule out organic causes. The objective of this update is to describe strategies for the management of the most frequent FGIDs during the first year of life: colics, regurgitations, dyschezia, and constipation, in light of new pathophysiological insights, to avoid unnecessary tests and medications.

Effect of transcutaneous abdominal electrical stimulation in people with constipation due to spinal cord injuries: a pilot study / Efecto de la electroestimulación abdominal transcutánea sobre el estreñimiento en personas con lesión de la médula espinal: estudio piloto / Efeito da eletroestimulação abdominal transcutânea no quadro de constipação em pessoas com lesão medular: estudo piloto

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of abdominal electrical stimulation (EE) on bowel movement frequency and feces consistency and expelled amount in people with constipation due to spinal cord injuries (SCI). Method: This is an experimental, crossover, randomized pilot study with two treatment groups: conventional intestinal rehabilitation and conventional rehabilitation associated with EE via 8- and 20-Hz Functional Electrical Stimulation (FES) of the abdominal muscles. Both groups were followed for two weeks with daily 30-minute EE sessions. Participants were hospitalized in a rehabilitation institute in the municipality of São Paulo. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: This study included 10 people with SCI, of which most were male (70%), with a mean age of 39 years (SD = 16.37). EE, associated with conventional treatment, was more effective in increasing defecation frequency (p = 0.029) and amount of feces expelled (p = 0.031). Conclusion: Abdominal EE, associated with conventional treatment, helped to increase defecation frequency and amount of feces expelled in people with constipation due to SCI. This pilot study will serve as the basis for a future clinical trial with greater sampling and statistical evidence.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la electroestimulación abdominal (EE) sobre la frecuencia de las evacuaciones, la consistencia y la cantidad de heces en personas con estreñimiento debido a una lesión de la médula espinal (LME). Método: Estudio piloto experimental de tipo crossover-aleatorizado en dos grupos de tratamiento: convencional rehabilitación intestinal y convencional asociado a EE con Functional Electrical Stimulation (FES) de 8 y 20 Hz aplicados a los músculos abdominales. Se realizó un seguimiento de ambos grupos durante dos semanas con 30 minutos de sesión diaria de EE. Los participantes estaban hospitalizados en un instituto de rehabilitación de la ciudad de São Paulo. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Diez personas con LME participaron en el estudio, la mayoría hombres (70%) con una edad media de 39 años (DE = 16,37). La EE asociada al tratamiento convencional demostró ser más eficaz en el aumento de la frecuencia de evacuación (p = 0,029) y la cantidad de heces (p = 0,031). Conclusión: La EE abdominal asociada al tratamiento convencional ayudó a aumentar la frecuencia de evacuación y la cantidad de heces en el contexto de estreñimiento en personas con LME. Este estudio piloto servirá de base para futuros ensayos clínicos con mayor muestreo y evidencia estadística.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da eletroestimulação (EE) abdominal sobre a frequência de evacuações, a consistência e a quantidade de fezes em pessoas com constipação decorrente da lesão medular (LM). Método: Estudo piloto experimental do tipo crossover-randomizado em dois grupos de tratamento: convencional de reabilitação intestinal e convencional associado à EE com Functional Electrical Stimulation (FES) de 8 e 20 Hz aplicados na musculatura abdominal. Ambos os grupos em seguimento por duas semanas, com 30 minutos de sessão diária de EE. Os participantes estavam internados em um instituto de reabilitação da cidade de São Paulo. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram do estudo 10 pessoas com LM, a maioria do sexo masculino (70%), com média de idade de 39 anos (DP = 16,37). A EE, associada ao tratamento convencional, mostrou-se mais eficaz no aumento da frequência evacuatória (p = 0,029) e na quantidade de fezes (p = 0,031). Conclusão: A EE abdominal associada ao tratamento convencional auxiliou no aumento da frequência evacuatória e na quantidade de fezes no quadro de constipação em pessoas com LM. Este estudo piloto servirá como base para um futuro ensaio clínico com maior amostragem e comprovação estatística.

Sintomas urinários e intestinais em crianças da rede pública de ensino fundamental / Urinary and intestinal symptoms in public elementary school children / Síntomas urinarios e intestinales en niños de escuelas primarias públicas

Objetivo:levantar a ocorrência de sintomas urinários e intestinais em crianças da rede pública de ensino fundamental da capital paranaense. Método: estudo quantitativo, exploratório-descritivo e de corte transversal. Amostra de pais/responsáveis que preencheram os seguintes instrumentos: Dysfunctional Voiding Scoring System; critérios de Roma IV; escala de Bristol. Análise realizada pelo IBM SPSS Statistics v.20.0. Os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2019. Os critérios de inclusão eram a criança estar matriculada e frequentando regularmente o ensino fundamental e a entrega do questionário preenchido ou parcialmente preenchido. Resultados: Foram entregues 458 questionários. Dos totalmente preenchidos, 51,9% era de meninas, e a de idade foi de 7,7 anos; 83% das crianças apresentaram algum sintoma urinário e/ou intestinal de baixa gravidade. Sem diferença significativa de sintomas entre sexos, e com acréscimo significativo de gravidade em crianças com 7 anos ou menos. Sintomas mais prevalentes: frequência miccional reduzida, frequência evacuatória reduzida, esforço evacuatório, urgência miccional e manobras de contenção; 39,6% das crianças apresentavam Constipação Intestinal Funcional. Disfunção vesical e intestinal em 35 crianças, a maior prevalência no sexo feminino. Conclusão: alta ocorrência de sintomas urinários e intestinais nas crianças. O sintoma mais prevalente foi constipação.

Objective:survey the occurrence of urinary and intestinal symptoms in children from public elementary schools in the capital of Paraná. Method: quantitative, exploratory-descriptive and cross-sectional study. Sample of parents/guardians who completed the following instruments: Dysfunctional Voiding Scoring System; Rome IV criteria; Bristol scale. Analysis performed by IBM SPSS Statistics v.20.0. Data were collected from August to October 2019. Inclusion criteria were the child being enrolled and regularly attending elementary school and the delivery of the completed or partially completed questionnaire. Results: 458 questionnaires were delivered. Of those fully completed, 51.9% were girls, and the age was 7.7 years; 83% of the children had some urinary and/or intestinal symptoms of low severity. There was no significant difference in symptoms between genders, and with a significant increase in severity in children aged 7 years and under. Most prevalent symptoms: reduced voiding frequency, reduced defecation frequency, defecation effort, voiding urgency and containment maneuvers; 39.6% of the children had Functional Intestinal Constipation. Bladder and bowel dysfunction in 35 children, the highest prevalence in females. Conclusion: high occurrence of urinary and intestinal symptoms in children. The most prevalent symptom was constipation.

Objetivo:relevar la ocurrencia de síntomas urinarios e intestinales en niños de escuelas primarias públicas de la capital paranaense. Método: estudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo y de corte transversal. Muestra de padres/responsables que completaron los siguientes instrumentos: Dysfunctional Voiding Scoring System; criterios de Roma IV; escala de Bristol. Análisis realizado por el IBM SPSS Statistics v.20.0. Los datos fueron recopilados en el periodo de agosto a octubre de 2019. Los criterios de inclusión eran de niños matriculados y que frecuenten regularmente la escuela primaria y la entrega del cuestionario completo o parcialmente completo. Resultados: Se entregaron 458 cuestionarios. De los totalmente completos, 51,9 % era de niñas, y la de edad fue de 7,7 años; 83 % de los niños presentaron algún síntoma urinario y/o intestinal de baja gravedad. Sin diferencia significativa de síntomas entre sexos, y con incremento significativo de gravedad en niños de 7 años o menos. Síntomas más prevalentes: frecuencia miccional reducida, frecuencia evacuatoria reducida, esfuerzo evacuatorio, urgencia miccional y maniobras de contención; 39,6 % de los niños presentaban Constipación Intestinal Funcional. Disfunción vesical e intestinal en 35 niños, la mayor prevalencia en el sexo femenino. Conclusión: alta ocurrencia de síntomas urinarios e intestinales en niños. El síntoma más prevalente fue el estreñimiento.

Introducción de estudios de manometría anorrectal de alta resolución en Cuba. Primeros resultados / Introduction of high-resolution anorectal manometry in Cuba. First outcomes

Introducción: La manometría anorrectal de alta resolución ha permitido una mayor comprensión de la fisiopatología del daño motor y sensorial, que suelen tener los pacientes con disfunción del suelo pélvico. Objetivo: Ofrecer los resultados de la introducción de la técnica en Cuba, en un primer grupo de pacientes, la caracterización del mismo, los valores obtenidos para los parámetros de estudio y los diagnósticos más frecuentes. Material y Métodos: Se revisaron los registros de manometría anorrectal de alta resolución, realizados en el Laboratorio de Motilidad del CNCMA, entre septiembre de 2017 y junio de 2019. Se analiza el registro de los datos generales de los pacientes y los parámetros específicos de alta resolución. Se estudiaron 159 pacientes que constituyeron el universo de estudio, la mayoría fueron pacientes por encima de los 60 años. Se aplica la Clasificación de Londres para el diagnóstico del tipo de disfunción anorrectal resultante. Resultados: Predominio de sexo femenino. La indicación más frecuente para la prueba fue la incontinencia fecal, seguida en menor medida por el estreñimiento. En las mujeres fue frecuente el antecedente obstétrico o de intervención quirúrgica relacionada. La disinergia defecatoria más frecuente fue el tipo III. El diagnóstico de disfunción anorrectal más frecuente fueron los desórdenes del tono anal y la contractilidad. Conclusiones: La introducción de la técnica fue exitosa. Se introdujeron en Cuba los estudios de manometría anorrectal de alta resolución, lo que permitió mayor conocimiento del daño establecido en los pacientes a quienes se les realiza la prueba, siendo la IF la disfunción que resultó más frecuente en el estudio. Se obtuvieron por primera vez parámetros específicos de alta resolución en pacientes cubanos, lo que permitirá estandarizar la técnica a otros servicios y tendrá como consecuencia mayor calidad en el diagnóstico de estos pacientes(AU)

Introduction: High-resolution anorectal manometry has allowed a better understanding of the pathophysiology of motor and sensory damage in patients with pelvic floor dysfunction. Objective: To offer the outcomes of the introduction of the technique applied in a first group of patients in Cuba, as well as its characterization, the values obtained for the study parameters and the most frequent diagnoses. Material and Methods: The high-resolution anorectal manometry records, which were performed at the CNCMA Motility Laboratory between September 2017 and June 2019, were reviewed. The record of the patients´ general data and specific discharge parameters were analyzed. The London Classification was applied for the diagnosis of the resulting type of anorectal dysfunction. Results: A total of 159 patients were studied. There was a predominance of females over 60 years of age. The most common indication for the test was fecal incontinence, followed by constipation. Obstetric history or history of surgical intervention were frequent in women. Type III dyssynergia was the most frequent type of dyssynergic defection. The most frequent diagnoses of anorectal dysfunction were disorders of anal tone and contractility. Conclusions: The introduction of the technique was successful. It allowed the identification of the damaged structures, which led to a faster and more timely therapeutic decision-making for the patient. The London Classification was used in the diagnosis of dysfunction(AU)

Características clínico-epidemiológicas y percepción de los padres sobre el estreñimiento funcional en la infancia en una población hospitalaria

RESUMEN Introducción: El estreñimiento funcional (EF) en niños es un problema común, constituyendo un importante problema de salud. Objetivo: Caracterización clínico-epidemiológica y percepción de padres y/o cuidadores de niños de una consulta pediátrica sobre el EF en la infancia. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transverso, utilizando la entrevista con encuesta semiestructurada a cuidadores de niños de 2 a 10 años de una Unidad Pediátrica Ambulatoria. Resultados: sobre 374 encuestados 251(67%) niños estaba al cuidado de sus padres y provenían del departamento central. La frecuencia de EF fue de 4,8% (4.4% en preescolares y 5,1% en escolares). En escolares, predominó en varones. En niños con EF se refirió defecación dolorosa en 66,6 %, antecedente familiar de estreñimiento en 61%, ingesta excesiva de lácteos en 39% y 17% no consumía ninguna fruta o vegetal. El 55,5% de niños inició entrenamiento esfinteriano antes de los 24 meses. Se observó 11% de cuidadores sin escolaridad. Desde la percepción de los encuestados se consideró estreñimiento: esfuerzo defecatorio (27%), ausencia de defecación diaria (19,7%), deposiciones duras y dolorosas (34,4%) y necesidad de uso de laxantes (18,9%). 367/374 (98.1%) conocía los hábitos intestinales de los niños a su cargo en frecuencia, características y síntomas. Refirieron utilización de supositorios, laxantes y enemas en 100% en EF. Conclusiones: La frecuencia del EF fue inferior al promedio mundial reportado de 12%, con predominio en varones en edad escolar. Se constató antecedente familiar de estreñimiento, conceptualización poco clara sobre EF, prácticas inapropiadas sobre prevención y manejo del EF.

ABSTRACT Introduction: Functional constipation (FC) in children is a common problem, constituting an important health problem. Objective: To determine the clinical-epidemiological characteristics and the perception of parents and / or caregivers of children who consulted because of FC in childhood. Materials and Methods: This was a cross-sectional descriptive and observational study, using interviews with a semi-structured survey with caregivers of children aged 2 to 10 years in a Pediatric Outpatient Unit. Results: out of 374 respondents, 251 (67%) children were in the care of their parents and came from the Central Department. The frequency of FC was 4.8% (4.4% in preschool and 5.1% in schoolchildren). In schoolchildren, it predominated in boys. In children with FC, painful defecation was reported in 66.6%, a family history of constipation in 61%, excessive dairy intake in 39%, and 17% did not consume any fruit or vegetable. 55.5% of children began sphincter training before 24 months. 11% of caregivers were without schooling. From the respondents' perspective, constipation was considered: defecation effort (27%), absence of daily defecation (19.7%), hard and painful stools (34.4%) and need to use laxatives (18.9%). 367/374 (98.1%) knew the intestinal habits of the children in their care in terms of frequency, characteristics and symptoms. They reported the use of suppositories, laxatives and enemas in 100% in FC. Conclusions: The frequency of FC was lower than the reported world average of 12%, with a predominance in school-age males. There was a family history of constipation, unclear conceptualization of FC, inappropriate practices in prevention and management of FC.

Meningocele sacro anterior gigante y síndrome de Currarino incompleto en paciente adulta: reporte de un caso

Anterior sacral meningocele is a protrusion of the dural sac through a bone defect in the sacrum anterior wall. It can occur in isolation or be associated with other malformations, such as the Currarino syndrome, which is part of the classic triad together with hemisacrum and anorectal malformation, although it has great variability. This is the case of an adult woman with chronic constipation, recurrent urinary infection and marked abdominal distension, diagnosed with giant anterior sacral meningocele and incomplete Currarino syndrome. The patient underwent a sacral laminectomy and thecal sac ligation at the level of the bone defect. This article describes this rare type of occult spinal dysraphism as well as the surgical technique used.

Estreñimiento funcional en pediatría, diagnóstico y tratamiento / Functional constipation in pediatrics, diagnosis and treatment

El estreñimiento funcional es un motivo de consulta frecuente en pediatría, con una prevalencia del 3 %. El Grupo de Trabajo de Constipación del Comité de Gastroenterología de la Sociedad Argentina de Pediatría se reunió con el objetivo de actualizar el diagnóstico y tratamiento de la constipación funcional en pediatría.Se realizó una búsqueda de literatura para evaluar la calidad de la evidencia. Ante un paciente constipado, es fundamental una historia y examen clínico completos. Los Criterios de Roma IV establecen pautas que, habitualmente, permiten diagnosticar la constipación funcional y evitar estudios innecesarios. La realización de estudios diagnósticos solo se pondrá en consideración ante la presencia de respuesta refractaria al tratamiento médico o en los casos de signos de alarma (banderas rojas). El primer paso del tratamiento es la desimpactación (por vía oral o enemas), seguida del tratamiento dietético, de hábitos y laxantes (es de primera elección el polietilenglicol).

Functional constipation is a common disease and one of the most frequent reasons of visit in pediatric clinics with a 3 % of prevalence. The Constipation Working Group of the Gastroenterology Committee of the Sociedad Argentina de Pediatría met with the objective of updating the diagnosis and treatment of functional constipation in pediatrics.A literature search was performed to assess the quality of the evidence. In a constipated patient, a complete history and clinical examination is essential. The Rome IV Criteria establish guidelines that usually allow us to diagnose functional constipation, avoiding unnecessary studies. The performance of diagnostic studies will only be considered in the absence of response to medical treatment or in cases of alarm signs (red flags). The first step of treatment is disimpaction (orally or enemas), followed by dietary treatment, habits and laxatives, with polyethylene glycol being the first choice.

Recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de los síntomas posquirúrgicos persistentes en la enfermedad de Hirschsprung / Recommendations for the diagnosis and treatment of persistent postsurgical symptoms in Hirschsprung disease

La enfermedad de Hirschsprung ocurre en 1 de cada 5000 nacimientos. La falla de migración de las células ganglionares desde la cresta neural en dirección cefalocaudal genera su ausencia en parte o todo el colon. Se manifiesta con falta de eliminación de meconio, distensión abdominal y dificultades en la evacuación. Luego del tratamiento quirúrgico, existen complicaciones a corto y largo plazo. El objetivo de esta publicación es describir las principales causas de síntomas persistentes en los pacientes operados por enfermedad de Hirschsprung y presentar un algoritmo diagnóstico-terapéutico factible de ser realizado en nuestro medio

Hirschsprung disease is characterized by the lack of migration of intrinsic parasympathetic ganglia from neural crest and consequently absence of them at varying length of the bowel, resulting in functional obstruction. The incidence is 1 per 5000 births. After surgery, short term and long term comorbidity commonly occurs. The aim of this article is to revise the main causes of ongoing symptoms after surgery in Hirschsprung disease patients and to show a diagnostic and therapeutic algorithm that can be developed in our community

Expresión de alfa sinucleína en sangre y su relación con el estreñimiento crónico en población residente en Bogotá, con problemas de consumo de alcohol / Alpha sinuclein expression in blood and its relationship with chronic constipation in a population from Bogotá, with problems of alcohol consumption

Introducción. El consumo excesivo de alcohol resulta en neuroadaptación, neurodegeneración y expresión diferencial de numerosos genes. Objetivo. Determinar la relación entre la expresión del gen de la alfa sinucleína (SNCA) en sangre, las variantes de nucleótido único (Single Nucleotide Variant, SNV) en su región promotora y el estreñimiento crónico en personas con problemas de consumo de alcohol. Materiales y métodos. La muestra estuvo conformada por 35 controles y 27 casos, seleccionados según el puntaje obtenido con la herramienta AUDIT. En el diagnóstico del estreñimiento se aplicaron los criterios de Roma IV. La extracción de ácidos nucleicos se hizo a partir de sangre periférica y se evaluó la expresión del gen mediante qPCR, la cuantificación proteica por ELISA y la presencia de SNV en la región promotora del gen por la secuenciación de Sanger. Resultados. Se observó sobreexpresión génica relativa de ARNm del gen SNCA en el grupo de casos sin relación con el estreñimiento crónico. Se evidenció un riesgo 4,8 veces mayor de presentar estreñimiento en el grupo de casos. Se encontraron nueve variantes de nucleótido simple en un segmento de la región promotora del gen rica en secuencias reguladoras CpG, con frecuencia similar entre los grupos, y se detectó una variante en la posición -2171 que no se encuentra reportada en GenBank para variantes clínicas y cuyo genotipo A/T se relacionó con el incremento de la expresión del ARNm del SNCA. Conclusión. En personas con problemas de consumo de alcohol se evidenció la sobreexpresión del ARNm de alfa sinucleína, lo cual no se relacionó con el diagnóstico de estreñimiento crónico.

Introduction: Excessive alcohol consumption results in neuroadaptation, neurodegeneration, and differential expression of numerous genes. Objective: To determine the relationship between the expression of the alpha synuclein gene (SNCA) in blood, single nucleotide variant (SNV) in its promoter region, and chronic constipation in people with problems of alcohol consumption. Materials and methods: The sample consisted of 35 controls and 27 cases selected according to the score obtained with the AUDIT tool. For the diagnosis of constipation, the Rome IV criteria were applied. Nucleic acid extraction was performed from peripheral blood and the expression of the gene was evaluated by qPCR, protein quantification by ELISA, and the presence of SNV in the promoter region of the gene by Sanger sequencing. Results: We observed a relative gene overexpression of SNCA mRNA in the case group, which was not related to the diagnosis of chronic constipation. There was 4.8 times greater risk of presenting constipation in the group of cases. Besides, nine single nucleotide variants were found in a segment of the promoter region of the gene rich in CpG regulatory sequences with similar frequency between the groups while a variant was identified in position -2171, which is not reported in GenBank for variants and whose genotype A/T was associated with increased expression of SNCA mRNA. Conclusion: We evidenced an overexpression of alpha synuclein mRNA in people with problems of alcohol consumption that was not related to the diagnosis of chronic constipation.

Enfermedad de Hirschsprung y apendicitis en paciente pediátrico: reporte de caso / Hirschprungs diseases and appendicitis in pediatric patient: case report

La enfermedad de Hirschsprung es una malformación del sistema nervioso entérico, caracterizada por falta de células ganglionares en plexo submucoso y mientérico en pared distal del colon. En el 80% solo existe afectación del recto-sigma, sin embargo, pueden encontrarse casos de aganglionosis total. Reporte de Caso: Se presenta pre-escolar masculino de 4 años de edad, procedente de La Iguala, Lempira, Honduras, con historia de constipación y distensión abdominal de dos años de evolución, que ha empeorado progresivamente, y se atenuaba con el uso de enemas cada dos días para poder defecar. En mayo de 2016 llega al Hospital Mario Catarino Rivas, donde se le realizó una laparotomía exploratoria de emergencia debido a la presencia de deterioro clínico por constipación y distensión abdominal, acompañada de vómitos con restos alimenticios y fiebre alta de una semana de evolución. En dicha operación se realizó colectomía parcial izquierda, además se realizó una colostomía terapéutica y se diagnósticó enfermedad de Hirs-chsprung mediante biopsia, además del hallazgo incidental de apendicitis, se realizó apendicectomía obteniendo en general, una evolución satisfactoria.El estudio histopatológico de la biopsia del recto es el estándar de oro para realizar el diagnóstico. La ausencia de células ganglionares en el plexo submucoso con latinción hematoxilina y eosina establece el diagnóstico. El tratamiento de la enfermedad de Hirschsprung es de tipo quirúrgico y se busca la eliminación del segmento colónico afectado, de manera que se pueda lograr una anastomosis del colon proximal y distal al área agangliónica...(AU)

Experiências vividas por famílias e crianças com sintomas urinários e intestinais: revisão sistemática de métodos mistos / Experiencias vividas por familias y niños con síntomas urinarios e intestinales: revisión sistemática de métodos mixtos / Lived experiences by families and children with urinary and intestinal symptoms: systematic review of mixed methods

RESUMO Objetivo Mapear e descrever a ocorrência de sintomas urinários e intestinais durante a infância e investigar o impacto de tais sintomas nas experiências vividas por crianças e suas famílias. Método Revisão sistemática de métodos mistos realizada nas bases eletrônicas MEDLINE/PUBMED, CINAHL, LILACS, PSYCINFO e EMBASE em julho de 2019, as quais geraram 3.020 referências. Após remoção das duplicatas, 2.521 títulos e resumos foram triados com filtro de tempo, e aplicado critérios de inclusão. Desses, 31 artigos foram lidos na íntegra e avaliados quanto à qualidade metodológica pelo Mixed Methods Appraisal Tool, resultando em 15 artigos como amostra final. Resultados Foram encontrados: sentimento de inferioridade, agressividade, culpa e vergonha. A revisão evidenciou, ainda, o impacto negativo dos sintomas urinários e/ou intestinais no contexto social da criança e de sua família, em especial, no ambiente escolar. Conclusão e implicações para a prática Essa revisão sistemática de métodos mistos evidencia a importância de trabalhar os impactos emocionais e sociais da criança, em especial os eventos no ambiente escolar. Se faz necessário subsidiar o profissional de saúde na assistência às famílias e crianças com sintomas urinários e/ou intestinais, no sentido de prover um cuidado ampliado, valorizando as necessidades biopsicoemocionais da díade criança-família.

RESUMEN Objetivo Mapear y describir la ocurrencia de síntomas urinarios e intestinales durante la infancia e investigar su impacto en las experiencias de los niños y sus familias. Método Revisión sistemática de métodos mixtos, realizada en las bases de datos electrónicas MEDLINE/PUBMED, CINAHL, LILACS, PSYCINFO, EMBASE en julio de 2019, las cuales generaron 3,020 referencias. Después de eliminar los duplicados, se seleccionaron 2.521 títulos y resúmenes con filtro de tiempo, y se aplicaron criterios de inclusión. De esos, 31 artículos fueron totalmente leídos y evaluados en cuanto a la calidad metodológica por Mixed Methods Appraisal Tool, resultando en 15 artículos como muestra final. Resultados Fueron encontrados: sentimiento de inferioridad, agresividad, culpa y vergüenza. También se notó el impacto negativo de los síntomas urinarios y/o intestinales en el contexto social de los niños y sus familias, especialmente en el escolar. Conclusión e implicaciones para la práctica Esta revisión sistemática resalta la importancia de abordar los impactos emocionales y sociales de los niños, especialmente en la escuela. Se necesita subsidiar el profesional de salud en la atención a las familias y niños con síntomas urinarios y/o intestinales, a fin de proporcionar un cuidado ampliado, valorando las necesidades biopsicosociales de la díada niño-familia.

ABSTRACT Objective To map and describe the occurrence of urinary and intestinal symptoms during childhood and to investigate the impact of such symptoms on the experiences of children and their families. Method Systematic review of mixed methods, performed in the electronic databases MEDLINE/PUBMED, CINAHL, LILACS, PSYCINFO and EMBASE in July 2019, which generated 3,020 references. After removal of duplicates, 2,521 titles and abstracts were screened with time filter, and application of inclusion criteria. Among these, 31 articles were read in full and evaluated as for methodological quality by the Mixed Methods Appraisal Tool, resulting in 15 articles as the final sample. Results The following results were found: feeling of inferiority, aggressiveness, guilt and shame. The review also showed the negative impact of urinary and/or intestinal symptoms in the social context of children and their families, especially in the school environment. Conclusion and Implications for practice: This systematic review of mixed methods highlights the importance of addressing children's emotional and social impacts, especially events in the school environment. It is necessary to subsidize the health professional in assisting families and children with urinary and/or intestinal symptoms, in order to provide expanded care, valuing the biopsychosocial needs of the child-family dyad.

Inestabilidad vesical, constipación y disfunción vésico-intestinal (DVI) / Bladder instability, constipation and vesical-intestinal dysfunction (DVI)

La inestabilidad vesical y la constipación son manifestaciones clínicas frecuentes en la consulta pediátrica y predisponen a un problema urológico significativo,provocando una disfunción vésico-intestinal (DVI), que ocasiona complicaciones en el funcionamiento normal del sistema urinario, con enuresis, incontinencia de orina, micción frecuente, encopresis y episodios recurrentes de infección urinaria.Es fundamental el interrogatorio exhaustivo sobre los hábitos evacuatorios,tiempo de control de esfínteres, hábitos alimenticios y maduración psicofísica para no equivocar el rumbo, y llegar a un correcto diagnóstico y posterior tratamiento, evitando tratamientos inútiles y la pérdida de tiempo y frustraciones del paciente y la familia.El presente trabajo intenta dar un poco de luz en este problema, insistiendo en la importancia del médico pediatra como factor fundamental en la pesquisa y diagnóstico de la disfunción vésico-intestinal

Bladder instability and constipation are frequent clinical manifestations in pediatric practice, and predispose to a significant urological problem, causing a vesical-intestinal dysfunction (DVI), which causes complications in the normal functioning of the urinary system, with enuresis, urinary incontinence, frequent urination, encopresis and recurrent episodes of urinary infection.Comprehensive interrogation of evacuation habits, sphincter control time, eating habits and psychophysical maturation is essential to avoid misguiding the course,and to arrive at a correct diagnosis and subsequent treatment, avoiding useless treatments and the loss of time and frustrations of the patient and the family.The present work tries to give a little light on this problem, insisting on the importance of the pediatrician as a fundamental factor in the investigation and diagnosis of vesical-intestinal dysfunction

Effect of polyethylene glycol versus lactulose on abdominal pain in children occult constipation: a randomized controlled study: un estudio controlado aleatorio / Efecto del polietilenglicol versus lactulosa sobre el dolor abdominal en el estreñimiento oculto en niños

Introduction and aim: Functional abdominal pain (FAP) is one of the major gastrointestinal complaints in childhood. Studies have reported occult constipation (OC) as one of the leading causes of abdominal pain. Recent researches have proposed laxatives as potent therapeutic targets for abdominal pain in patients with OC. However, no study has compared effect of poly ethylene glycol (PEG) and lactulose on occult constipation. Materials and methods: 51 patients aged 4 to 18 years with abdominal pain who had OC (defined as fecal impaction in abdominal X ray) were studied. Demographic and clinical data including age, sex, body weight, height, abdominal pain duration, abdominal pain rate and fecal odor were registered. They were randomly assigned to receive PEG (1gr/kg) or Lactulose (1cc/kg) for at least two weeks. All patients were reevaluated by pain measurement scale after at least two weeks of treatment. Results: It is indicated that the efficacy of PEG for reducing abdominal pain in OC was 48% while it was 37% for Lactulose. This study indicated that this efficacy is not affected significantly by sex and fecal odor, however this efficacy is influenced by age, body weight, abdominal pain duration and abdominal pain rate for both PEG and Lactulose. Conclusion: It could be concluded that PEG is a more efficient drug for treating abdominal pain in occult constipation than Lactulose and its optimum effect can be achieved in elder patients with more severe abdominal pain.

Introducción y objetivo: El dolor abdominal funcional (FAP) es una de las principales molestias gastrointestinales en la infancia. Los estudios han informado que el estreñimiento oculto (OC) es una de las principales causas de dolor abdominal. Investigaciones recientes han propuesto laxantes como objetivos terapéuticos potentes para el dolor abdominal en pacientes con OC. Sin embargo, ningún estudio ha comparado el efecto del polietilenglicol (PEG) y la lactulosa sobre el estreñimiento oculto. Materiales y métodos: Se estudiaron 51 pacientes de 4 a 18 años con dolor abdominal que tenían OC (definida como impactación fecal en rayos X abdominales). Se registraron datos demográficos y clínicos que incluyen edad, sexo, peso corporal, altura, duración del dolor abdominal, tasa de dolor abdominal y olor fecal. Fueron asignados aleatoriamente para recibir PEG (1 gr/kg) o lactulosa (1 cc/kg) durante al menos dos semanas. Todos los pacientes fueron reevaluados por la escala de medición del dolor después de al menos dos semanas de tratamiento. Resultados: Se indica que la eficacia de PEG para reducir el dolor abdominal en OC fue del 48% mientras que fue del 37% para la lactulosa. Este estudio indicó que esta eficacia no se ve afectada significativamente por el sexo y el olor fecal, sin embargo, esta eficacia está influenciada por la edad, el peso corporal, la duración del dolor abdominal y la tasa de dolor abdominal tanto para PEG como para lactulosa. Conclusión: Se podría concluir que el PEG es un fármaco más eficaz para tratar el dolor abdominal en el estreñimiento oculto que la lactulosa y que su efecto óptimo se puede lograr en pacientes mayores con dolor abdominal más severo.Palabras clave: dolor abdominal, estreñimiento oculto, polietilenglicol, lactulosa.

Prevalencia de desórdenes gastrointestinales funcionales y hábito intestinal en lactantes menores de 12 meses internados en el Hospital Infantil Baca Ortíz de Quito, Ecuador / Prevalence of functional gastrointestinal disorders and intestinal habit hospitalized in infants under 12 months of hospital infantil Baca Ortíz from Quito, Ecuador

Resumen Introducción: la prevalencia de desórdenes gastrointestinales funcionales en niños menores ecuatorianos se desconoce y no hay una prueba estándar para evaluar la consistencia de las heces. Objetivo: determinar la prevalencia de desórdenes gastrointestinales funcionales en lactantes menores a 12 meses e identificar el hábito intestinal. Metodología: estudio de prevalencia en lactantes internados del Hospital Infantil Baca Ortíz de Quito, Ecuador, a quienes se les diagnosticó diarrea funcional, cólico, estreñimiento funcional, disquecia, regurgitación, síndrome de vómito cíclico y rumiación. Fueron incluidas variables sociodemográficas, clínicas y preguntas sobre hábitos intestinales, basados en el Cuestionario para Síntomas Digestivos Pediátricos Roma III traducido y validado en español. Se hizo análisis uni y multivariados y el cálculo de los ORs, siendo una p<0,05 significativa. Resultados: fueron incluidos 147 lactantes, de 6,8±3,3 meses de edad, 50,3% niñas. La principal causa de hospitalización fue del sistema respiratorio. Se reportó 36,0% con algún desorden gastrointestinal funcional: cólico (12,2%), estreñimiento funcional (9,5%), disquecia (8,0%) y regurgitación (7,5%). No hubo factores de riesgo asociados. Se reportaron heces duras en 4,1% y 7,4% por Criterios de Roma III y Escala de Bristol, respectivamente. Hubo concordancia aceptable (kappa=0,3989, p=0,0221) entre el reporte de los padres por los Criterios de Roma III y la Escala de Bristol. Conclusión: un tercio de estos niños presentó algún desorden gastrointestinal funcional, siendo los más frecuentes: estreñimiento funcional, regurgitación, cólico y disquecia; sin posibles factores de riesgo; identificándose una concordancia aceptable entre lo reportado por los padres según los Criterios de Roma III y la Escala de Bristol. MÉD.UIS.2019;32(2):13-21

Abstract Introduction: the prevalence of functional gastrointestinal disorders in Ecuadorian younger infant is unknown and there is no gold standard for stool consistency. Objective: to determine the prevalence of functional gastrointestinal disorders in infants younger 12 months and to identify the intestinal habit. Methodology: prevalence study in hospitalized infants at the Hospital Infantil Baca Ortíz in Quito, Ecuador, who were diagnosed with functional diarrhea, colic, functional constipation, dyschezia, regurgitation, cyclic vomiting syndrome and rumination. Socio-demographic, clinical variables and questions about intestinal habits, based on the Questionnaire for Pediatric Digestive Symptoms Roma III translated and validated in Spanish, were included. The statistic included uni and multivariate analyzes and the calculation of the ORs, being a significant p <0.05. Results: a total of 147 infants, 6,8±3,3 months old, 50,3% girls; with the main cause of hospitalization the respiratory system. Were reported 36.0% with some functional gastrointestinal disorders: colic (12.2%), functional constipation (9,5%), dyschezia (8,0%) and regurgitation (7,5%). There were no possible associated risk factors. Hard stools were reported in 4,1% and 7,4% by Criteria of Rome III and Bristol Stool Scale, respectively. There was acceptable agreement (kappa = 0,3989, p = 0.0221) between the parents' report for the Rome Criteria III and the Bristol Stool Scale. Conclusion: one third of these children presented some functional gastrointestinal disorders, being the most frequent functional constipation, regurgitation, colic and dyschezia; without possible risk factors; identifying an acceptable concordance between what was reported by parents according to Rome Criteria III and Bristol Stool Scale. MÉD.UIS.2019;32(2):13-21

¿El antecedente de dengue está asociado a la presencia de Desórdenes Gastrointestinales Funcionales en Niños? / Is the antecedent of dengue associated with the presence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children?

Introducción: La patogénesis de los desórdenes gastrointestinales funcionales (DGFs) es multifactorial. Objetivo: Investigar la prevalencia de DGFs luego del antecedente de dengue. Materiales y métodos: Estudio de prevalencia en niños entre 8-18 años de edad. Se tomaron variables sociodemográficas, clínicas y el antecedente del último año de dengue diagnosticado en urgencias. Se aplicó el Cuestionario para Síntomas Gastrointestinales Pediátricos Roma III en Español para DGFs. El análisis estadístico incluyó el cálculo del OR, con IC95% y Fisher a dos colas, con una p<0.05 significativo. Resultados: Fueron incluidos 4023 niños con edad 11,9±2,3 años y 50,1% masculinos. La prevalencia para presentar al menos 1 DGFs fue 23.0% y del antecedente de haber presentado dengue en el último año del 7,5%; habiendo predominio en escolares entre 8-12 años de edad (OR=1,56 IC95%=1,20-2,04 p=0,0006) y con al menos 1 DGFs (OR=1,98 IC95%=1,53-2,56 p<0,0001). En los niños que por antecedente presentaron dengue en el último año, hubo diferencias significativas cuando tenían padres separados/divorciados. Conclusión: En este grupo de niños, los DGFs son frecuentes, presentándose mayor oportunidad de tener algún DGFs en los escolares entre los 8-12 años de edad cuando se tiene el antecedente de dengue diagnosticado en un servicio de urgencias.

Introduction: The pathogenesis of functional gastrointestinal disorders (FGIDs) is multifactorial. Objective: To investigate the prevalence of FGIDs after the antecedent of dengue. Materials and methods: Prevalence study in children between 8-18 years of age. Were taken sociodemographic and clinical variables and presence during the last year of dengue diagnosed in the emergency department. The Questionnaire for Pediatric Gastrointestinal Symptoms Roma III in Spanish was applied to FGIDs. The statistical analysis included the calculation of the OR, with 95% CI and two-tailed Fisher's, with a significant p <0.05 value. Results: 4023 children were included; with age 11.9 ± 2.3 years and 50.1% males. The prevalence to present at least 1 FGIDs was 23.0% and the antecedent of having presented dengue in the last year of 7.5%; having predominance in school children between 8-12 years of age (OR = 1.56 95%CI = 1.20-2.04 p = 0.0006) and the presence of at least 1 FGIDs (OR = 1.98 95%CI = 1.53-2.56 p<0.0001). In children who had dengue in the last year due to an antecedent, there were significant differences when they had separated/divorced parents. Conclusion: In this group of children, the FGIDs are frequent, presenting a greater opportunity to have some FGIDs in schoolchildren between 8-12 years of age when there is an antecedent of dengue diagnosed in an emergency department.